煙酒與健康

于凌波醫師著

《淨化心靈小叢書》序

菸葉、香菸、尼古丁

酒的醫學觀

毒品對身心的折磨

《淨化心靈小叢書》序

佛經上說，世人以有「無明」之故，而有種種顛倒，顛倒者，本末倒置也。

可不是嗎，我們的臉髒了，立刻要洗乾淨；我們身體髒了，每天都要沐浴；我們衣服髒了，經常都要換替。可是，我們的心靈髒了，我們卻從不關注它，任由它髒下去，這豈不是顛倒？

我們生到這個世界上的時候，一顆心純潔的像一張白紙——所謂「赤子之心」。可是，隨著年齡的增長，貪愛之心日益熾烈，在紅塵中追逐錢財、美色、名位、權勢。這一切的追求攫取，有如飲鹽水止渴，逾多逾不夠。於是，我們的心靈變色了，那些貪婪、瞋恨、妒嫉、憍慢等彩筆，把我們的心靈塗抹的五顏六色，我們的心靈被污染了，由赤子之心變成了罪惡的淵藪。

人人都注意身體的清潔與健康，可有多少人注意到心靈的清潔與健康？滿街都走美容院、健身院，什麼地方可有「美心院」、「健心院」呢？心靈的污染，像是明鏡蒙上塵垢——它為物欲所蒙蔽，不再光明清亮。神秀大師有偈曰：「時時勤拂拭，勿使惹塵埃。」就是要我們拂拭去心靈的污染，以淨化心靈。

我不自量力，想編一套《淨化心靈小叢書》，希望藉著文字傳播，提醒世人重視心靈污染，把貪婪、瞋恨、妒嫉、憍慢等病根清除，以恢復心靈的純淨。我不知道能不能有點效果，我只是盡一分心力而已。

於此附帶一談「小叢書」的意義。在目前這個工商業社會時代，人人在時間上都是「分秒必爭」；而一雙眼睛每天「應接不暇」，有看不完的東西。誰有大段的閑時間、來看文字艱深的大部頭書籍呢？佛教中的結緣書泛濫成炙，太多印製精美的佛書放在書架上做裝飾品，那真是資源的浪費。那是只想到印佛書的「功德」，而忽略時代背景。因此，我想以通俗的文字，簡短的篇幅，印出這種可以隨身攜帶，兩三小時就可看完的小冊子，大量印刷，贈人閱讀，希望能多少發生一點淨化人心的作用。

于凌波序於台中雪廬紀念講堂•一九九八年五月

壹•菸葉、香菸、尼古丁

一、香菸征服了世界

在十九世紀中葉，有一種以植物加工製造，毫不起眼的小東西，在短短的百餘年之間，它風靡全球，征服了世界上四分之一的人口，無論誰迷上了它，就對它朝思暮想，片刻不能或離，竟至於它「相依為命」，至死不悔，你可知道這是什麼東西？

現在世界上每一角落，它無所不在，時時刻刻都有無數的人以它吞雲吐霧，竟至於使地球空氣為之變質，人類壽命為之縮短，死亡率為之升高，而它的魔力尚方興未艾，繼續向人類的下一代、下下一代進軍——是什麼樣的東西有這麼大的魔力？

告訴你，它就是「香菸」。

不知是那位老兄「神來之筆」的名言，說是：「飯後一支菸，快活似神仙。「這一來，使許多想做神仙的癮君子們，莫不飯後一支在手，快活一番；還有人說什麼「菸酒不分家」，這又使香菸成為人與人間溝通感情的媒介，甚至於許多不抽菸的人，身上也裝一包，去應酬別人，做「公共關係」。

香菸的確是一種引人入勝、魔力無邊的東西，繁忙時來支菸，提神醒腦；清閒時來支菸，排遣時間；寫作時來支菸，文思泉湧；煩悶來支菸，消愁解悶，雖然在這二十世紀、智識爆發的時代，人人都知道抽菸有害，但知歸知、抽歸抽，「道並行而不相悖」，這是中國人的「中庸之道」。

抽菸又稱「吸菸」，這包括著中國人早年吸的水煙袋、旱煙桿；和外國人早先抽的菸斗，和現在行銷世界的雪茄、紙菸。這些菸，名稱雖然不同，形式雖然各異，但其所抽吸的，全是菸草燃燒後所產生的「煙」者則一。

人類抽菸始於何時，已無從查考，最早可見的資料，是一四九二年，哥倫布航海發現新大陸，見到土著印第安人有抽菸的習慣，這以後，菸草種子由美洲傳到歐洲，並在歐洲種植起來。

十六世紀中葉，法國的駐葡萄牙大使詹•尼古特，以菸草的種子作為禮物，呈獻給葡萄牙女王，於是菸草的種植就傳到了葡萄牙。據說「尼古丁」這個名稱，就是薦紀念詹•尼古特而來的，在十六世紀末葉，菸草也由墨西哥傳到了西班牙。

我國明朝萬曆年間——十六世紀末葉，菸草由菲律賓的呂宋島傳到中國，最初只在

廣東福建兩省有少量種植，抽菸的人也為數不多，那是以菸葉製成的菸草，名叫「淡巴菰」，以旱煙管或水煙袋抽吸，紙煙還沒有發明問世。

紙煙是在偶然中發明的，十八世紀末葉，法國拿破崙東征，進軍義大利羅馬古城，攻破奧地利國都維也納，橫渡地中海，登陸埃及，在尼羅河流域行軍途中，法軍士兵蘇羅曼•波伊，眼見道旁菸田中，遍地金黃色的菸葉，誘得他煙癮大發，但沒有煙斗無法抽吸，他靈機一動，採了一把菸葉用手揉碎，然後用紙捲起來，引火燃著放在口中抽吸，發覺這樣抽起來照樣過癮，別的士兵也爭相效尤，就這樣，最原始的香菸問世了，並且很快的傳到土耳其的君士坦丁堡，和俄國的聖彼得堡。

拿破崙沒有征服世界，而蘇羅曼•伊，發明的香菸，卻在百餘年之後征服了世界，世界每一角落都有了「紙菸」，拿翁地下有知，想必死不瞑目。

二、英國執香菸業牛耳

一八四三年，是法皇路易菲力普時代，法京巴黎出現了世界第一家香菸製造工廠，生產以紙捲菸葉的香菸，當然，這已不是最初以碎菸葉捲在紙中那種簡陋的菸捲了。而是以機器捲製、菸捲和包裝都相當講究的「香菸」了。十餘年之後，英國人格羅亞格，從法國聘請了製菸技師，也開設了香菸製造工廠，並且不斷改良，精益求精，向世界各地推銷，到了二十世紀初葉，英國菸行銷各地，執世界香菸產銷業之牛耳。

香菸之傳人中國，是在遜清光緒年間，鴉片戰爭以後的事情。

遠在明朝萬曆年間，菸草自呂宋傳入我國，最早在福建廣東種植，以後傳佈漸廣，抽者日多。但那時是以菸葉製成煙絲，以銅煙斗配上竹製的旱煙管抽吸的，以後國人發明了水煙袋，煙絲燃燒的煙霧，先經由水中過濾，然後再吸入口中，減少了菸葉中的毒質。我們中國人天賦過人，早就其有「科學頭腦」。

清末鴉片戰爭失敗，我國開放上海、天津、漢口、廣州、廈門五口通商，英國人藉通商之便，繼鴉片之後，香菸在我國登陸，大量向內地傾銷，其最早的傾銷方式，是沿街投入商店或住宅的大門內，兔費送抽的，待誘得你上了癮之後，就不由你不買著抽了。那時推銷的香菸，都是十枝裝的小包，有單刀牌、雙刀牌、海盜牌等多種。海盜牌，一點也不錯，英國人這種經濟侵略，事實上就是海盜行為。

香菸在世界各地流行開以後，抽者日多，一九○○年時代，美國人曾調查統計，抽煙斗的人，每人每年消粍煙絲四磅；抽香菸的，平均每人每年抽一百四十支，但到了六十年後，即一九六○年時代，已上升到每人每年抽四千支左右了。

你莫以為四千支是個大數目，以一個普通的抽菸人來說，二十支裝的，一天一包，一年下來就是七千二百支了。若是一天兩包，一年就是一萬四千多支，以台灣地區來說，實行菸酒公賣，七十四年一年的公賣收入七百餘億元，若以二分之一為香菸價款，可購香菸十八億盒，平均全國國民，每人每年抽菸兩千四百支，當然不可能一千八百萬人全抽菸，抽菸人口若以三分之一來計算，每人每年抽掉七千多支，這是多麼可觀的數字！

三、菸草中的有毒物質

一個抽菸的人，一天抽一包菸，一年就抽掉七千多支菸，可是有誰曾注意到，在每天吞雲吐霧的過程中，癮君子們所吞下的「煙」中，究竟含了些什麼成分？這些成分，對於人體健康究竟有什麼影響呢？

香菸，是菸葉製成的，而菸葉中，含有三十七種對人體有害的化學物質，其中包括著致癌物質在內。同時，在香菸燃燒抽吸的過程中，不同的毒素又互相化合，更多種的新毒素又互相產生，所以在一口煙霧之中，竟有數以百種以上的有毒化學物質存在。這些有毒物質中，包括著菸鹼、一氧化碳、二氧化碳、氫氰酸、硫化氫、奎諾林、氨、糖醛、石炭酸、毗啶，刺激性醛類等等，甚至於，還含有少量的鉛和砷。

鉛和砷不是菸葉中固有的成分，而是額外的「添加物」。原來菸葉在生長過程中，時有蟲害發生，菸農為了防治蟲害，用殺蟲劑砷酸鉛噴灑在菸葉上，這一來，蟲害雖然殺滅了，但這種菸葉，不管以何種方式處理，最後製成煙絲時，多少都有殘餘的鉛和砷的成分。根據美國一家研究機構的調查報告，該機構以市面上十五種不同牌子的香菸，加以分析研究，發現各種牌子的香菸都有微量的鉛和砷在內——我們知道，鉛和砷，都是劇毒的物質。

香菸中所含有毒物質其量的多少，因菸草的品種及製造的技術而有所不同，但以現在的科學技術，尚製造不出絕對不含尼古丁及其他毒質的香菸。

菸草中主要的有毒物質是菸鹼，菸鹼又名尼古丁Nicotin，據實驗證明，六十毫克∼一公克是一千毫克，也就是○.○六公克的尼古丁注入人體時，即可使一個人致死。而一枝雪茄中的尼古丁，若將之提煉出來注入人體，也會使一個人中毒。

既然尼古丁的毒性這樣強，何以天天抽香菸或雪茄的人，沒有因而中毒或致死呢？根據科學實驗的報告是這樣：當一個人燃上一支香煙時，他不是一口氣抽完，而是慢慢的、一口一口的抽，這樣，使一支菸中的尼古丁，分做許多次進入人體，就不足以達到中毒的劑量了。並且，一支香菸點燃之後，有百分之二十的尼古丁，在燃燒的過程中被破壞了。再有百分之三十的尼古丁，在抽菸間斷自行燃燒時，飄逸入空氣中散發了，還有百分之三十以上的尼古丁，是附著於香菸後三分之一的菸蒂及濾嘴中，所以真正吸入口中的尼古丁，不過百分之十左右，因此達不到中毒的劑量，如果將數支菸或一包煙中的尼古丁分析出來，一次注射入人體，就足以達到中毒的劑量了。

四、尼古丁的中毒現象

一個多年抽菸的老菸槍，雖然香菸不離口，一天能夠抽掉三十支四十支，而仍無中毒現象，那是他經常感受尼古丁，體內產生出對尼古丁的「耐力」——人體對毒物的耐力，是逐漸產生並逐漸加大的，像抽鴉片菸、大麻菸、強力膠，甚至於喝酒，其癮、其量，都是慢慢增加的。

要試驗香煙的毒性，須從不會抽菸的人身上觀察；一個從未抽過菸的人，他的體內對尼古丁沒有「耐力」，如果讓他抽下一支菸，他馬上會感到頭暈、噁心、手足發冷、心跳加快；嚴重的例子，抽煙者會頭冒冷汗，血壓下降。極端的例子，會發生血管性休克，當場昏倒。

原來我們抽菸時，將煙霧——包括著尼古丁和其他毒質經口吸入肺內，經肺泡的氣體交換而進入血液，在幾秒鐘之內，尼古丁及其他毒質，就可以使一個人生理情況改變。它首先使身體表面的血管收縮，由於血管收縮而使體表的血液量減少，這樣，自然使體表——尤其是四肢末稍的溫度降低，同時由於體表血管收縮，連帶著血壓會或多或少的上升，心臟也跟著加速跳動，以適應血壓上升的情況，這一連串的反應，足以使一個對尼古丁沒有「耐力」的人，發生頭暈、噁心、手足發冷、心跳加速等現象。

美國密西根大學曾作一項實驗，實驗小組選了二十九個從未抽過菸的人，測驗他們抽菸後的生理變化，測驗的方法是使每人抽下兩支菸，接著立即為他們測脈搏、量血壓，並以「電熱偶」來測量皮膚的溫度。測驗結果，多數人皮膚溫度降低○.五度至一度，嚴重的降低到兩度以上。實驗人員以儀器測驗其四肢末稍的血流情況，發現末稍的毛細血管，開始抽菸後不久即流行緩慢，嚴重的甚至停止不流。

血壓的變化，多數上升六度至八度，嚴重的上升十二度。心臟搏動每分鐘增加八至十次，嚴重的增加十五次以上。但也有極端特殊的反應，有人抽下兩支菸後，竟然血壓下降，心跳微弱，發生了休克的症狀。

當然，在實驗時也有幾個是「對照組」，他們也同樣抽煙、同樣受測驗，他們自然不知道他們抽的是不含菸葉的假菸。而對照組的人測驗的結果，體溫、脈搏、血壓都沒有變化。

上述的測驗告訴了我們一個事實，就是尼古丁和其他毒質進入人體後是什麼樣子。

五、抽菸與健康

抽菸有害，盡人皆知，已是不爭的事實。但迄今仍有勇氣可嘉的「死硬派」，毫不在乎的說：「我是抽菸抽了三十年的老菸槍，何以到現在還沒有生病？」也有人說：「某某人從不抽菸，何以也會得了肺癌？」

我們上節談到，抽菸久的人，體內會產生對尼古丁適應的「耐力」。這一來，恐怕癮君子又有了新的藉口：「既然我對尼古丁已有了耐力，那就不會中毒，再抽下去又有何妨？」

其實這些論調，都是片面的「歪理」。香煙有害健康，是慢性傷害，不是立竿見影，即時發生的。抽香菸的人患肺癌的比例較高，不是每個抽香菸的人都必患肺癌；不抽香菸的人也患肺癌，那是患肺癌的原因很多，抽香菸不是唯一的原因。

至於說久抽香菸的人，對尼古丁有適度的「耐力」，並不表示他就不受尼古丁或其他毒質的傷害。我們可以肯定的說，凡是抽菸的人，都會受到菸中毒質的傷害。抽得愈久，抽的量愈大，受的傷害也愈重。若予不信，試問所有抽菸的人，有幾個人沒有咳嗽或痰多的現象？喉中痰多，就表示你已受了香菸毒質的傷害。

抽菸較久較多的人，多少都有身體不適的症狀。美國俄亥俄州的公共衛生部門，調查了一萬九百七十名抽菸者，他們每天都抽二十支以上的香菸，根據調查所得的資料，再加以分析和統計，其結果是：

（一）百分之五十八的人有咳嗽痰多的症狀。

（二）百分之三十的人有氣短的現象。

（三）百分之二十七的人有消化不良的症狀。

（四）百分之十八的人有胸痛或胸部不適的症狀。

（五）百分之十五的人有胃痛或胃部不適的症狀。

（六）百分之十三的人有聲音嘶啞的症狀。

（七）百分之八的人有體重減輕的現象。

相反的，另一項調查，以五十名抽菸的人和五十名不抽菸的人，作了一次對照調查，共所得的結果是：

（一）咳嗽痰多：抽菸者百分之四十六，不抽菸者百分之八。

（二）氣短：抽菸者百分之四七，不抽菸者百分之八。

（三）胸部不適：抽菸者百分之二十八，不抽菸者百分之二。

（四）鼻塞：抽於者百分之二十四，不抽菸者百分之十四。

（五）胃痛或無食慾：抽菸者百分之十六，不抽菸者百分之二。

由上項調查比較，就可看出香菸對人體的影響。

六、抽菸對呼吸道的影響

所有抽菸的人，多少都有身體不適的症狀，而其中以咳嗽、痰多、氣短等呼吸症狀最常見。因為抽菸，把燃燒中香煙的「煙霧」，經由口腔吸到咽喉、氣管和肺中，在肺中和肺泡接觸後，再隨著呼出的氣體吐出來。煙霧一次次的和氣管、肺泡接觸，所以氣管和肺受傷害的機率最大。

在臨床醫學上，上呼吸道最常見的疾病是支氣管炎，急性支氣管炎是由細菌感染或激擾所致，而慢性支氣管炎，除了續發於急性支氣管炎、肺炎或感冒之後，大量抽菸則是致病的主要原因。

有許多抽菸的人，平常不咳，早上起床前後，一定有幾口粘痰吐出來，原因何在呢？原來吸入的煙霧中，有一種毒質，刺激支氣管內壁粘膜的纖毛，使纖毛停止活動，人在夜間入睡時自然停止了抽菸，休息了幾個小時，支氣管粘膜壁上的纖毛「甦醒」了，又開始活動，這樣就把支氣管中的粘液向喉部推動，所以抽菸多的人，睡醒睜開眼第一件事就是清理喉嚨，把氣管中的粘痰吐出來。

抽煙對肺部的另一種傷害，是引起肺氣腫。肺氣腫是一種慢性阻塞性的呼吸道疾病。其外在症狀和慢性支氣管炎相似，抽菸年久且量大的人，兩種病多數同時存在，肺氣腫是指肺泡充氣過度，廣泛擴張，使肺泡壁有破壞性變化、肺部彈性消失的一種疾病；這種組織上的變化，使呼氣時呼吸道收縮，氣體受阻不能流出，呼氣發生困難，氣體積滯於肺中呼不出來，自然也吸不進去，不得不用短促的呼吸。這種病多發生於四十歲以後的人，多續發在慢性支氣管炎或塵埃肺之後，而抽菸卻是肺氣腫的主要原因。

經測驗證實，抽菸的人，其肺功能顯示，比同年齡而不抽菸的人為差，當然這是肺氣腫導致的後果，因此氣體的運送量也相對的減少，並且會造成血液中含氧量過低的情況，阻塞性呼吸道疾病。在年輕時不覺得嚴重，但到了六七十歲的時候，肺氣腫常常是誘發慢性呼吸衰竭和心肺症的原因。

不論你抽了多少年的菸，也不論你每天抽多少支，只要你停下來不抽，呼吸道不適的症狀馬上會獲得改善——停菸三五日後，喉中的痰會減少，咳會減輕，呼吸氣短也會變得暢快起來，你不妨試試看。

七、抽菸與肺癌

抽煙可導致肺癌，這已是不爭的事實，但抽菸何以會導致肺癌？知道的人可能不太多。

根據研究報告的解釋，香菸中的菸草經過燃燒，會產生一種名叫「焦煤油」的物質——即俗稱的煙油，這在菸蒂或煙斗中都可看到，焦煤油中含有一種有機化合物「苯派」，而苯派是一種可引起細胞變性的致癌物。

其實焦煤油致癌，早在百餘年前即已在英國發現，那時英國家庭多以煤炭燒壁爐取暖，煤炭燃燒後，產生出煤煙和焦油狀物積在煙囪中，須僱工人清掃，後來發現，掃煤囪的工人多數短命，幾經研究，才證實是煙囪中的焦油引起的皮膚癌所致，這在防癌史上是一個很有名的故事。到了一百年後，才研究出香菸燃燒後也會產生焦油狀物，而這種焦油狀物也會致癌。

一九六二年，美國曾對香菸有害問題，作了一次大規模的研究，研究小組把抽菸的人和不抽菸的人分為人數相等的兩組，以三年時間研究觀察，結果發現：不抽菸的一組中，三年內死了六六二個人，其中有三○四個人死於心臟病，十二個人死於肺癌；而抽菸的一組人中，三年內死了一三八五個人，其中六五四人死於心臟病，一一○個人死於肺癌；最後的結論是：抽菸可導致肺癌，且可使心臟病的死亡率增加。

進一步的實驗，是美國的哈蒙博士完成的，他把香菸燃燒後所生的煙油——焦煤油，每天塗抹在小白鼠的皮膚上，四個月後，小白鼠的皮膚呈現細胞變性，繼續塗抹下去，小白鼠生了皮膚癌。

他又以狗為實驗對象，以氣管造口術的方式，每天給這隻狗抽十二支香煙，一年多以後，狗的肺部出現了早期癌症的細胞變化，這種變化，和抽菸人的氣管壁細胞變化相同，而不抽的狗，就沒有這種變化；給抽菸的狗繼續抽到兩年以上，狗肺中的變化，與人類典型癌症的發展相吻合。

阿根廷的羅賀醫師，在其論文中指出，每天抽菸一包，連續抽上十年，他所吸入體內的焦煤油最少有一加侖——每年約有一磅的焦煤油吸入肺中，這一磅焦煤油，幸虧是三六○天，七二○○次抽入的，若一次灌下一磅焦煤油，怕不立刻送命？

抽菸絕對增加肺癌的罹患率，每天抽的支數愈多，「菸齡」愈久，患肺癌的機會也愈多。朋友，當你點燃一支香菸時，你可曾想到焦煤油薰肺的後果？

八、一氧化碳與心絞痛

一個做醫師的朋友，告訴我他患過心絞痛——心臟冠狀動脈循環不良的經驗，他說：

「我不算是老煙槍，菸齡只有十幾年，每天決不超過一包，並且我淺抽、不吞嚥，煙到口中打個轉就吐出來，是以這幾年，除了早晨痰多外，尚沒有其他症狀。

「可是，現在我減量了，一包菸分做兩天抽，甚至於分做三天抽，你別以為是氣管炎或肺癌什麼的嚇住了我，我本身就是醫生，我還不知道？氣管炎、肺氣腫是慢性病，一時要不了命，肺癌嗎？由細胞變性到癌症形成，那也是多少年以後的事了，目前得抽且抽。但是心絞痛卻是很快兌現的，那比肺癌嚴重得多。

「那是去年冬天的事情，友人小聚，圍爐吃火鍋，天氣冷，門窗關著，火鍋的蒸氣加上香菸的煙霧，空氣非常惡濁，我也是抽菸者之一，並且接連抽了幾支，忽然間，胸骨下面一陣疼痛，向左肩部放射，接著手足發冷，額頭出汗，胸口悶得像要炸開似的，我心中明白是怎麼一回事|心絞痛首次發作。

「我力持鎮靜，推開門到空氣新鮮的地方用力吸氣，兩三分鐘以後，一切症狀緩解，漸次恢復正常，我知道危機過去了，但我已到鬼門關前打了個轉......」

這個朋友說的一點也不錯，在密不通風的房間裡，燃燒著瓦斯爐，火鍋中的熱霧充滿空間，再加上幾支老煙槍不停的抽煙吐霧，空氣中的一氧化碳愈來愈高，這正是誘發心絞痛最「理想」的場所。

心絞痛又名狹心症，是「缺血性心臟病」的一種，原因是血液和氧氣的供應不夠心肌需要，心肌一時缺血缺氧而發作的。這種病冬天較易發作，發作在緊張、忙碌、登樓、爬山、情緒激動，或連續抽幾支煙的時候。

香菸的煙霧中，含有百分之一到百分之五的一氧化碳，愈抽到末端一氧化碳愈高，高濃度的一氧化碳進入肺中，靜脈血在肺中進行氣體交換，目的是吸取空氣中的氧氣，而抽菸者吸入肺中的氣體卻含了高量的一氧化碳，而一氧化碳和血色素的親和力，較氧氣高三百倍，一氧化碳和血色素結合，「糾纏」著血色素，使血色素失去吸取氧氣的能力，一支菸的一氧化碳，當然影響不了多少血色素，但一支接一支的抽，再配合上其他因素，情況就不一樣了。

再加上香菸的尼古丁，能使血管收縮，血壓上升，同時刺激腎上腺，放出一種Catecholine的物質，這種物質能使血脂肪的濃度和血小板的粘著性增加，使心臟節律失常，跳動加速。這一切，對正常人影響尚小，但對已有冠狀動脈硬化、或發作過心絞痛的人，在在都是誘發疾病的原因。

美國研究機構報告，缺血性心臟病和心絞痛，非致死性的發病率和抽菸有關。抽菸亦為致死性心肌梗塞症的主要危險因素，與同樣年齡的人比較，抽菸者較不抽菸者的發病率，高出二倍以上，而其危險性與抽菸的數量成正比。

支氣管炎和肺癌都是慢慢發生的，而香菸中的一氧化碳誘發心臟病，卻可能使人立即致命。

九、乳汁中的尼古丁

一個會抽菸的母親，如果她生產不久，正在哺乳期中，則她餵給嬰兒的，不僅只是乳汁，同時連尼古丁也餵到嬰兒的肚子裡。

美國洛杉磯的桑遜醫師，他曾研究過抽菸婦女，在哺乳期間對嬰兒的影響，他發現，一個抽菸的母親，她一次餵給嬰兒的乳汁，其中尼古丁的含量，如果分析出來注射入一隻青蛙體中，足以使這隻青蛙中毒。

抽菸婦女，哺乳期間多數乳汁不足，甚至於在製菸工廠中工作的女工，她雖然不抽菸，日與菸草為伍，以致其乳汁中也有尼古丁的成分。

不僅吃乳的嬰兒受香菸的傷害，連未出世的胎兒也難倖免，根據研究資料，在懷孕期間抽菸的婦女，其所生的嬰兒，平均較不抽菸的婦女生的孩子輕一百五十到二百四十公克，而抽菸婦女的早產嬰兒，也較不抽菸者高出二至三倍。

一個婦嬰衛生機構，以八千名孕婦做為研究對象，結果顯示，懷孕期抽菸的婦女，其胎兒流產、死產、或產後不久死亡的危險性，較不抽菸者高兩倍，而其危險程度與其抽菸數量成正比。

胎兒何以也會受到香菸的影響呢？原因很簡單：（一）孕婦的血液裡含了較常人高出數倍的二氧化碳，相對的就降低了血液中的含氧總量；（二）尼古丁影響到孕婦和胎兒的血管收縮，使胎盤的血管血流滯緩，血量減少；（三）胎兒在子宮裡得不到足夠的氧氣和足夠的血液，發育自然受到影響，其他的危險性也相對的增多。

此外，香菸對其他相當多的疾病都有不良的影響，例如患有消化性潰瘍——十二指腸潰瘍或胃潰瘍的人，抽菸使病者疼痛發作的次數增加，也拖延了治療的時間和效果，因為菸的毒素擾亂了胃液酸鹼分泌的平衡，而尼古丁又擾亂了胃幽門的蠕動，使十二指腸液和胃液反流，這樣的後果自然是疼痛次數增加，對療效打了折扣。

原來抽菸的人，一旦戒菸，多數會體重增加。反過來說，抽菸期間體重不增加，那本來不是他正常的體重，而是新陳代謝受到菸的干擾，因而壓抑了飢餓感使食慾降低的關係。

一個運動員如果抽上了菸，無疑的是在摧殘他自己的運動壽命，理由很簡單，所有抽香菸的人，肺功能都受到影響，抽得愈久、愈多，其肺活量也愈低，一個運動員肺活量降低的時候，他還有運動的前途嗎？

十、抽二手菸的受害者

抽菸的人燃上一枝香菸時，這支菸中的尼古丁和一氧化碳，有百分之三十是散發在空氣中，再加上抽菸者所吐出的煙霧，更增加了空氣中尼古丁和一氧化碳的成分，如果三五個人在房間中抽菸，其中有一個人不抽菸，這個不抽菸者，他自空氣中所吸入的尼古丁和一氧化碳，並不少於其他抽菸的幾個人——這個不抽菸而吸入煙霧毒質的人，叫做「二手菸的受害者」。

我們在火車上、餐廳裡、電影院中、辦公室裡，隨處可以看到被強迫抽二手菸的人，如果在空間大、空氣流通的場所還好，若在空間小而空氣不流通的地方，被迫抽二手菸的人，輕者感到氣悶，呼吸不暢，重者咳嗽連連，甚至會引起氣喘——如果本來有氣喘宿疾的人。

抽二手菸的傷害並不僅祗如此，甚而會嚴重到「要命」的程度，七十四年聯合報上有一則新聞，標題是「二手菸、要命！」副標題是「吞雲吐霧室內的污染，不吸菸的反而遭殃。」新聞內容是：

「合眾國際社華盛頓五日電：美國政府一名科學家說，吸菸產生的煙霧，已成為最能致命的室內空氣污染物之一，而且預計美國境內，一年內有五百至五千不吸菸的人因而喪生。

「環境保護署、空氣與輻射局分析家雷培斯昨天說：我相信這個數字是五千，下限是五百，當然不會低於五百。」

新聞中接著說：「雷培斯的報告，是將香菸產生的間接的或『被動』的煙霧，列為因空氣中傳播的致癌物所引起的致命癌症的主因。

「雷培斯和海軍研究實驗室的化學家勞瑞，是根據幾年來，研究暴露在煙霧中不抽菸的人所得的結果，提出上述報告。」

該新聞最後結論說：「環保署對於間接煙霧，每年能使五千個不抽菸的人喪命，尚持質疑態度」云云。

老實說，煙霧能使抽二手菸的人喪命，絕對有其可能。因為一支燃燒後菸中的尼古丁，有百分之三十散發在空氣中，抽二手菸的人，由鼻孔吸進了煙霧，到肺葉中與肺泡接觸，他抽入的尼古丁並不比抽菸的人少，他當然會和抽菸的人感受到同樣的傷害。

十一、人類的覺醒

香菸問世足有一百年之久，人類對它只有愛好沒有批評，它享盡了人類的寵愛，可是到了一九六○年之後，批評它，說它壞話的人愈來愈多了——這些人包括了科學家、研究者、醫師、環境保護機構。

事實上，早在一九五八年，美國的約翰霍金斯大學•皮雅魯教授就提出了一份研究報告，其報告中指出：

十萬名三十歲而不抽菸的人，有六萬六千五百六十五個人活到六十歲。

十萬名三十歲而小量抽菸者——日抽二十支以下，有六萬一千九百九十一個人活到六十歲。

十萬名三十歲大量抽菸者——日抽二十支以上，只有四萬六千二百六十六個人活到六十歲。

一九六二年甘迺迪政府時代，曾下令組織了一個專門研究抽菸對人體健康影響的機構，大規模而徹底的研究，證實皮雅魯教授和其他許多批評者的結論都是正確的。因此，美國國會不得不於一九六五年通過一項法案，要製菸工廠在香菸盒上印出：「小心，抽菸可以危害你的健康」——Caution, Cigarette Smoking may be hazardous to your health。

一九七○年，聯合國世界衛生組織，在第二十三屆世界衛生大會上，提出「香菸對健康影響」的報告，結論是：「與抽菸有關的疾病，為已開發國家的病發和早死很重要的原因，在這些國家中管制抽香菸，比任何其他預防醫學行動，更能改善健康和延長壽命。」

到了一九七六年，在日內瓦舉行第二十九屆世界衛生大會，鑒於無可爭辯的科學證據，證明抽菸為慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的主要原因，並為心臟病發作及懷孕有關疾病的主要危險因素，而很少有國家採取有效步驟加以管制，因而建議各國政府，應管制菸草和預防抽菸，並應加強抽菸影響健康的衛生教育。

大會並呼籲大眾傳播機構、民意機構、民間機構、衛生和學校當局與之合作，發起不抽菸運動，對戒菸者予以支持，並進一步籲請各國政府，要保護不抽菸者免受到香菸污染的傷害。

各國政府為了菸稅收入，或專賣利益等因素，本不願禁止，甚至有意無意的鼓勵人民抽菸，但輿論的呼聲愈來愈高，各國政府不能再裝聾作啞，首先是瑞士、意大利、捷克等國不准香菸在無線電台及電視上做廣告，接著丹麥、瑞典、挪威也相繼施行，美國繼香菸盒上印警告之後，也禁止了電視和電台的廣告。

人類已認識了香菸的毒害，開始覺醒，對香菸展開了宣傳戰，但這是持久戰，要持之以恆，不是立竿見影的事。

最近兩三年，「拒吸二手菸」運動已在社會上蔚為風氣，如公路汽車上禁止抽煙，鐵路快車上分為抽菸車與不抽菸車，許多公共場所也劃分抽煙區與不抽煙區，到了美國菸酒進口事件爆發後，不止是拒吸二手煙，而是「禁菸運動」風起雲湧，癮君子們，該是戒菸的時候了。

十二、趕快戒菸

香菸之為害，人盡皆知，但何以戒不了它呢？一句話說完：「積習難改」。

戒菸比戒酒難；喝酒，要找個題目，要有個場所，要有適當的對手；抽菸則不然，不拘時間，不拘場所，不需要對手，任何時間地點，都可以順手摸一支。所以，抽菸是「上癮容易戒除難」，一百個戒菸的人中，難得有三兩個人戒除成功，因此，幽默大師馬克吐溫說：

「戒菸還不簡單，我常常戒。」

——常常戒，就是一次也沒有成功，

其實，這只是意志與毅力的問題。我們要知道，是我們在抽菸，不是香菸在抽我們，我們是主，香菸是奴，不要讓奴隸來支配主人，所以，如果你真有決心，想到「大丈夫做事，提得起，放得下」，毅然和香菸一刀兩斷，那是英雄行徑。可是，如果真戒不了，別勉強，不必使個人的意志力作無謂的消耗，但是，少抽幾支總可以吧！

真戒不了，少抽幾支；不但少抽，並且要抽得有技巧。要什麼樣的技巧呢？就是儘量不使香菸吸到肺裡去。這些技巧是：

一、少抽：限制一天抽菸的數量，儘量延長中間間隔的時間，原來每天超過一包的，限制在一包以內；原來一天不足一包的，就把一包分做兩天抽；量更小的，把一包分為三天抽。

二、緩抽：燃著菸，不連續抽，隔一會兒抽一口，反正菸已燃著挾在手指中，又何必急於一口氣抽完它？

三、淺抽：淺抽，是菸抽到口中，打個轉吐出來，不由鼻孔噴出，更不吞到氣管及肺裡。煙霧到口中打個轉，口腔粘膜吸收的尼古丁和一氧化碳有限，可以減少毒質的傷害。

四、短抽：剛點燃的香菸毒質最少，愈往後抽毒質愈多，那是由於前一段菸草中的尼古丁等毒質，都粘在後一段的菸葉中，抽香菸抽到一半，最好丟棄不抽，反正「破財免災」，丟棄了香菸，減少了毒害，想想還是合算。

不過，少抽、緩抽、淺抽、短抽，都是治標，不是治本。根本的辦法是澈底不抽，我看、你還是戒了吧。

貳•酒的醫學觀

當中美菸酒談判塵埃落定，自七十六年元月開始，大量洋菸洋酒搶攤登陸，擁入台灣市場的時候；眼見的未來抽菸喝酒的人將更加增多，癮君子的年齡將更加降低，大量的金錢將消耗在這些與社會無益、對人體有害的東西上，而菸酒公賣局的業務也將逐漸萎縮，錢讓外國人賺去，這是一個使人引以為憂的話題。

一、酒與人類同始

世界上有一種奇妙的液體，由遠古至現代，由中土到外國，盛行各地，歷數千年而不衰。人世間除水之外，沒有任何他種飲料可與之相抗衡的，那就是酒。

世界上有了酒，才使人生多姿多彩，才使飲者意氣飛揚，才給詩人製造了無數詩料，也給歷史上增加了許多關於酒的問題——包括著國家興亡在內。

酒，是世界各地民族共同的飲料，儘管各民族間語言不同，習俗各異，而各地民族都會造酒，都有嗜酒的人者則一。

酒是什麼東西？按照科學上的說法，酒是一種含有乙醇——俗稱酒精的飲料，凡液體中含有酒精成份百分之一以上的，都稱做酒。

酒是由澱粉醱酵而製成的，簡單的說，將含有多量澱粉的植物——如米、麥、高粱，甚至於番薯、馬鈴薯、甘蔗、葡萄等，以麴菌糖化酵素的作用，使澱粉變為糖質，

再由酵母菌的繁殖而醱酵，就產生出最原始的酒；再將這種含酒的液體加以蒸餾，可獲得成分不等的酒精——就是乙醇。

酒的起源甚古，幾乎與人類同始，在我國，上古就有酒，說文稱：「古者儀狄作酒醪，禹嘗之美，遂疏儀狄，杜康作秫酒。」秫，是一種有粘性的高粱。這就是說，在夏禹時代就有了酒。而「正字通」一書更謂：「本草有酒名，素問有酒漿，蓋黃帝時皆然，非自儀狄始也！」這把酒的起源更上推到黃帝時代。

夏、商兩朝，有兩位荒唐君主，桀、紂——那時的稱號是王、天子，為天下共主，都以好酒出名，新序剌奢篇稱：「桀作瑤台，罷民力，殫民財為酒池糟隄，縱靡靡之樂。」史記殷本紀稱紂：「以酒為池，縣（懸）肉為林，使男女裸相逐其間，為長夜之飲。」——桀、紂，是歷史上有名的兩位暴虐君主，都是以酒亡國。

周代中央政府設有管酒的官員，職名叫做「酒人」，是天官的屬員，周代還留下了一篇很有名的政府文告，名叫「酒誥」，是周成王以殷的地方封康叔，殷民繼承了殷紂時代嗜酒的風氣，康叔公告民間戒酒，就留下了這篇酒誥。

酒的起源，在各地民族間都很古老，希臘神話中，古代有酒神喬尼斯，埃及人在三千多年前就會做啤酒，羅馬帝國時代，羅馬人就有祭祀酒會，至於各地土著民族，不但老早會造酒，並且族人多嗜酒。像印第安人、馬來人，以及台灣的高山族人，都有這種習性。

二、酒的種類

由於原料、產地，和製造方法的不同，古今中外，酒的種類盈千上萬，難以盡述，不過概括的說，可以分做下列三大類：

（一）釀造酒：釀造酒係以多澱粉的穀類或高糖分的水果為原料，經過蒸煮、糖化以及醱酵的過程，最後榨汁儲存而成酒，此類酒由於酵母菌的繁殖受到酒精的限制，其酒精成分最高祇能達到百分之二十左右。例如台灣出產的紹興酒，酒精含量為百分之十六，啤酒的酒精含量為百分之三至四。

釀造酒中因酒精成分含量較低，飲用較為溫和，且其中營養成分較蒸餾酒為高。例如啤酒，其成分除百分之三的酒精外，尚有少量的蛋白質、礦物質和維他命，所以啤酒又有液體麵包的名稱。

（二）蒸餾酒：蒸餾酒的原料與釀造酒相同，但須將經過醱酵的酒醪，用蒸餾器蒸餾，所得到的液體便是蒸餾酒。所謂酒醪，因原料不同而外形亦有差異，如高粱製成的酒醪是固體狀，水果醱酵的酒醪是液體狀。

蒸餾所得的酒，酒精成分頗高，如金門高粱的酒精含量為百分之五十八，大陸北方所產的烈酒，更高達百分之六十五，即酒精含量最低的米酒，也有百分之二十三，遠較紹興酒為烈。

（三）再製酒：顧名思義，再製酒係以釀造酒或蒸餾酒為浸劑，添加中藥、香料等加工製造而成，而各有其不同的效用。再製酒種類繁多，容後介紹。

以上三類酒，除再製酒以我國特多外—我國出產中藥，各有其不同的功效，這是外國人所不能瞭解的—而釀造酒和蒸餾酒製造方法，為世界各國通用，雖名牌如Ｘ.Ｏ.，強烈如伏特加，皆不出以上兩種方法。

台灣菸酒公賣，民間不得製造，民間製造者謂之私酒，要受處罰，但公賣局也有幾種好酒，馳名國際，玆將公賣局現在出產酒的名稱，介紹如下：

（一）釀造酒：這一類的有紹興酒、陳年紹興酒、花雕酒、黃酒、福酒、紅露酒、葡萄酒、荔枝酒、安和醇酒、啤酒等。

（二）蒸餾酒：這一類酒有高粱酒、大麵酒、茅台酒、蘭姆酒、白蘭地酒、米酒等。

（三）再製酒：這一類有雙鹿五加皮酒、竹葉青酒、參茸酒、虎骨酒、烏雞酒、烏梅酒、桂圓酒、玫瑰露酒等。

此外，金門、馬祖也出產高粱大麴，以及各種羼以中藥的再製酒，種類繁多，也就不一一介紹了。

三、酒與酒精

酒是一種含有酒精的飲料，但酒精並不是酒。

酒精的化學名稱叫做乙醇Either alcohol，其化學分子式是C2H5OH，凡是醱酵性的液汁中，都含有乙醇的成分。所以五穀類的糧食——如小麥、大麥、稞麥、高粱、玉蜀黍、稻米、小米；和各種水果——如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、鳳梨、楊桃、橘子、柳丁；以及蜂蜜、蕃薯、馬鈴薯等，皆可經醱酵而產生乙醇，但如果要製造水份較少而純淨的乙醇，就必須再經過蒸餾的程序；精製的乙醇，其含水量在百分之○.五以下，就是市面上所稱的純酒精absolute alcohol。

一般的乙醇中，都含有少量的雜醇油fusel oil，雜醇油的主要成分是戊醇amyl alcohol，戊醇進入人體，能影響大腦，引起眩暈感，所以人在喝酒後會頭暈，事實上這不是乙醇的作用，而是戊醇的作用。

乙醇在工業上的用途很廣，可做為假漆、香料、二氯甲烷、醚等的原料，也可以作為植物鹼的精製，像樹脂、樹膠的溶解，皆以乙醇為溶劑，在醫藥上，酒精作為消毒及溶解藥物用。

不過工業用的乙醇，其中含有約百分之十的甲醇methyl alcohol，甲醇是一種有毒的物質，喝下去會使人中毒，市面上所售的假酒，多數是以工業用的甲醇攙製而成，許多人飲下假酒而中毒，輕則雙目失明，重則死亡，這都是甲醇惹的禍。

乙醇在藥理學上和化學上，都是屬於脂油麻醉劑aliphatic narcotis，外科手術時所用的醚ether，哥羅仿chloroform，都是屬於這一類的麻醉藥，哥羅仿和醚都有壓抑或抑制中樞神經系統功能的作用，那麼與哥羅仿和醚同屬於麻醉劑的乙醇——包括著含有乙醇成分的酒，當然和哥羅仿與醚具有相同作用，不過酒中所含的乙醇成分較低，其麻醉作用——即抑制中樞神經功能的作用較輕而已。

通常我們以為，人在喝酒之後，會感到精砷興奮，意氣飛揚，以為酒是興奮劑，而事實上正相反，酒精的效果，是在抑制了大腦中樞神經系統的功能——大腦中有一部份中樞神經，是控制和調節大腦皮質的作用，有了這種控制和調節大腦皮質的能力，我們日常行為上才能約束自己，遵守禮法習俗。可是喝酒喝到相當程度時，大腦中樞神經的控制調節功能，因酒精的麻醉而受到抑制，大腦皮質部份擺脫了中樞神經的約束，像是一頭不羈之馬，橫衝直撞，而產生了一種興奮的幻覺an illusion of stimulation，這種興奮的幻覺，就是初步酒醉的現象。

四、酒醉

我們平常所說的酒醉，是大腦中樞神經功能受抑制的現象，但喝多少酒會使人醉，則因人而異，因酒而異。人的因素暫且不論，以酒來說，酒有烈酒淡酒之分，淡酒中酒精成分低—如啤酒只有百分之三；烈酒中酒精成分高—普通多為百分之四十至六十之間，所以酒也不易定出使人酒醉劑量的標準。

科學上鑑定酒醉的方法，是以血液中酒精的濃度來計算的——其實血液只是一個代表名稱，認真的說，是以一個人體液的總量來計算的。體液，包括了身體內所有的水分而言，通常以血液為代表。

人體的構造，水分估百分之七十左右，例如一個體重七十公斤的人，他的體液約為五十公斤上下，在他喝紹興酒時，如果他喝下了一百西西的紹興，也就是喝下了十五西西的酒精——紹興酒的酒精成分為百分之十五——這時他體液中酒精的濃度正好是百分之○.○三，這種濃度，對於一個人的行為並沒有什麼影響。

如果酒量增加一倍，喝下兩百西西紹興酒，體液中的酒精濃度增到百分之○.○六，這時酒精開始發生作用了，喝酒的人會感到身體溫暖，心理鬆弛，而情緒輕鬆舒暢，有點暈陶陶的味道了，這時他對周圍小的刺激和約束不大在意，對於精細技術的操作——如操縱機器、駕駛汽車等技能，就顯得略為降低了。如果再把酒量加多，喝下三百西西的紹興酒|正好是半瓶，這時體內的酒精成分達到百分之○.○九，這時飲酒者的醉意明顯了，飲者感到身體輕浮，精神欣快，情緒舒暢，行為誇大。這時話也多了，平時不便出口或不便講的，也毫無忌憚的講出來——所謂酒後吐真言，就是在這種情形下表現的。

如果再喝下去，體液中酒精濃度達到百分之○.一二時，飲者酒醉的程度更加深了，話不投機時，或別人不同意他的意見時，他會生氣，很多人在酒後和人發生爭執，就是在這種情況造成的，這時細密協調變壞，不能操作機器，會打字的人這時打不好了，開汽車時，因注意力不集中，反應遲鈍，容易肇事。

一個人血液中酒精的濃度達到百分之○.一五以上時，酒精破壞了肌肉的協調，他會站不穩，走路東倒西歪，樣子笨拙而不雅觀，還有一個特點，多數飲酒者這時都不承認他醉了——愈醉的人愈不承認醉。

一口氣喝下一瓶紹興酒，血液中酒精濃度達到百分之○.一八，一般酒量的人都會酒醉，一口氣喝下兩瓶紹興酒，他會醉得不省人事；趕快送他回家睡覺；一口氣喝下三瓶紹興酒，趕快送他上醫院急救；一口氣喝下四瓶紹興酒，體液中的酒精濃度是百分之○.七二，送他到殯儀館去吧！那是中毒致死的劑量。

五、酒精的吸收與氧化

人體血液中酒精濃度若達到百分之○.七二以上時，是中毒致死的劑量，但四瓶紹興酒並不能使人中毒致死——雖然理論上四瓶紹興有三百六十西西酒精，但這三百六十西西酒精卻不能「瞬間」同時進入人的體液內，因此，若說四瓶紹興會喝死人，一定有人抗議：「笑話，我最少有半打紹興的量，四瓶酒能喝死人？」

他抗議得不錯，四瓶酒不能一口氣進入肚子，即是一口氣喝下去，胃腸也不能在瞬間吸收，使體液中酒精濃度達到百分之○.七二。

飲酒入口，經喉入胃，由於酒是液體，不需要經過消化，它進入胃中後，一方面受到胃液的稀釋，一方面一部分又經過胃幽門流入小腸中，同時胃壁和腸壁的粘膜也開始吸收，酒精進入血液中，隨著血液的循環擴散到全身的組織液中，不過這是指空胃而言，如果胃中先有了食物，不但胃壁吸收酒精的速度慢下來，同時也延緩了酒流入小腸的時間，所以一般人不喝空腹酒，這是有道理的。

通常，酒精經胃吸收的只有百分之二十，而在小腸中，尤其是在十二指腸以下的空腸中吸收的，則佔了百分之七八十，至於吸收的速率，與酒的濃度成正比，烈酒吸收得快，淡酒吸收得慢。

喝下酒五分鐘之內，就可以在血液中檢查出酒精的成分，繼續喝下去，在開始的一兩個小時之內，酒精被吸收得較快，體液中酒精的濃度也很快上升，但達到某一個高峰，吸收速度就緩慢下來。酒由胃腸壁吸收入血液，再擴散到全身體液中。酒中的水分，經腎臟過濾變成小便，排出體外；而酒中的酒精，也有百分之十左右的分量，是隨著呼吸、小便、和汗液排出體外的；此外百分之九十的酒精，是在體內氧化燃燒，釋放出熱能，最後變成二氧化碳和水，隨著呼吸和小便排出體外。

酒精氧化的速度很慢，普通人每小時只能氧化掉十西西左右的酒精。酒精氧化是在肝臟中進行，肝臟中有一種酒精脫氫脢alcohol dehydrogenase，將酒精氧化成乙醛acetaldehyde，再氧化成醋酸acetic最後產生出二氧化碳、水、和熱能energy。

由於酒精氧化的速度很慢，它不能夠像一般碳水化合物似的，隨著身體的運動而增加其氧化的速度來產生熱量，所以酒精不能代替食物的功能。

飲酒的人，多是配著菜餚慢慢的飲，菜餚延緩了酒吸收的速度，而吸收人體液中的酒精，隨著呼吸、小便和出汗散發，同時又在體內氧化消失，所以四瓶紹興酒，含有三百六十西西的酒精，在理論上足以使一個人中毒致死。但在事實上，四瓶酒中的酒精，一部份已經氧化或散發，一部份在胃腸中尚未吸收，體液中存了一部份，還有一部份——還有一部份也許尚在酒瓶中，你還在慢慢的喝著呢！

六、酒有別腸

以血液中酒精的濃度來測定酒醉的程度，是最科學的方法，但世界上有許多事超出了科學定理的範圍，不是科學道理可解釋的，像「酒量」就是一個例子。

人酒量的大小，似乎與年齡大小——全然未成年的小孩除外，高矮胖瘦無關，有人腰大三圍、一杯即醉；有人瘦小如猴，千杯不倒。十國春秋中載：

「閩主曦謂劉維岳曰：『岳身甚小，何飲之多？』左右曰：『酒有別腸，不必長大。』」

飲酒真有「別腸」嗎？明人曾棨飲酒的故事，可以為這句成語作註腳。明人馮夢龍「古今慨談」中說：

「曾公棨，偉儀雄幹，善飲啖，人莫測其量。張英國輔（張輔，爵封英國公）欲試之，密使人圍其腹作紙俑，置廳事後，乃邀公飲，如其飲器注俑中，竟日，俑已溢；別注甕中，又溢，公神色不動。夜半，具輿從送歸第，屬使者善待之，意公必醉；公歸，亟呼家人設酒勞輿隸，公取觴復大酌，隸皆醉，公方就寢。」

照這樣看來，這位曾老先生真是「海量」。不過我敢說，他喝的一定是黃酒——酒精成分較低的釀造酒，絕不是蓮花白或二鍋頭之類的蒸餾酒，若是含酒精百分之五十以上的烈酒，無論如何不能整天喝，再喝到半夜。

再者，兩個同樣不會喝酒的人，或是酒量相同的人對飲，究竟還是胖而高大的人佔光。照科學上的解釋，普通人每一公斤體重，每小時可以氧化掉○.一五西西的酒精，一個體重一百公斤的胖子，每小時可以氧化掉十五西西的酒精，而一個體重五十公斤的瘦子，每小時只能氧化掉七.五西西的酒精，前面說的那位曾棨先生，既然：「偉儀雄幹」，一定是個身材高大健壯的人，這樣人喝酒，在先天條件上已佔了優勢。

不過今日的科學家，終於找了個「酒有別腸」的原因，據台北市立療養院和日本北海道大學醫學的合作研究的報告，發現酒量大的人，體內有一種天生性的「ALDH」，要比一般人體內的含量高出許多。

ALDH是一種能代謝酒精的酵素，酒量大的人，體內這種酵素較多，喝了酒不會臉紅、心跳，或嘔吐；這種人，是天生能喝酒的人，如果他常常喝酒，經過長久「訓練」，必能成為喝酒的好手——當然，他也有可能成為一個酗酒的人，或慢性酒精中毒的病患。

七、酒的營養價值

常聽人說：「酒是糧食做的，喝了酒，省了飯。」

事實上也確實有些人，在宴會的場合，喝夠了酒，就很少吃飯，他自以為是喝酒喝飽了，所以不需要再吃飯。

酒可以代替飯嗎？酒中有營養嗎？答案是否定的。酒不能代替飯，酒中也沒有營養，事實上，長期喝酒的人，胃壁會慢性發炎，易罹患營養不良和維生素B缺乏症。

經科學研究的結果，酒精中沒有任何營養成分。不錯，酒精氧化時可產生熱能，但每公斤的體重，每小時只能氧化掉○.一五西西的酒精，一個體重六七十公斤的人，每小時可氧化掉十西西的酒精，而這十西西的酒精，可產生五十卡的熱量，人在靜止時間中，每小時需要七十五卡的熱量，這時人體可將由酒精所產生的五十卡熱量加以利用，不足的熱量，由體內其他碳水化合物氧化來補充。

但在人體活動增加的時候，需要的熱量也隨之增加——如劇烈運動時，每小時消耗的熱量可達三百卡以上，但體內的酒精，並不因人體需要熱量增加，而加快它氧化的速度。它依然每小時祇氧化十西西左右，祇產生五十卡的熱量，不足的熱量，仍需要體內其他營養來補充。

一般的碳水化合物，在人體內消耗不完的時候，可以儲存在身體組織內。而酒精則不然，它照著它固定的速度繼續氧化，至完全消失為止。由此看來，酒精不能代替食物供給人體熱量，也不能儲存在人體內，以備需要時再氧化。

有人以為，喝了酒會身體發熱，可以禦寒，所以生活在寒冷地區的人，在隆冬季節常喝烈酒，像東北人喝的二鍋頭，河北人喝的蓮花白，山西人的汾酒，都是酒精濃度極高的烈酒，但是，酒精真能禦寒嗎？不能，這是經科學實驗證實的。

飲酒的人，喝到中等程度的時候，酒精影響到中樞神經的功能，全身血管擴張，尤其是皮膚層血管擴張得更明顯，由於血管擴張，血流量增加，喝酒的人會臉紅，甚至脖子和胸部也紅起來。由於全身皮表血流量增加，使人感到全身溫暖。但這種溫暖是短暫的，由於體表血流量增加，體內熱量的散發也因之加快，尤其是喝得太多時，使調節體溫的中樞神經機能繁亂，體溫散發得更加增快，所以喝酒的人，在不停喝時會覺得身體溫暖，但在酒停下來一段時間後反而感到身體發冷，就是因為體內熱量散發得太多，使體溫降低的緣故。

遭遇山難的人，夜間寒冷，千萬不能喝酒禦寒，酒後體溫散發更快，反而使人更寒冷，甚因失溫而發生意外。

總之，酒不能抵餓，也不能禦寒，酒是沒有什麼營養價值的東西。

八、酒對生理功能的影響

所謂酒對生理功能的影響，事實上仍是酒精的作用，而首當其衝受到影響的，則是大腦的中樞神經系統。

大腦的重量只有人體總重量的百分之二，但因其工作繁重——不斷的思考，判斷、分別、記憶，以及發號司令指揮人體工作，所以它需要大量的血液供給營養。因此人體血液總量的百分之二十，是供給大腦使用的。

由於大腦獲得的血液特多，而中樞神經和酒精的親和力又特別高，所以飲酒的人，中樞神經首先受到酒精的影響。原來中樞神經的某一區域，本來是控制和調節大腦功能的。但當酒精的作用，壓抑了中樞神經這一部份功能時，大腦皮質脫離了控制，像一匹脫羈之馬，自由馳騁，這就表現出酒精的現象。

由於血液中酒精濃度的高低不同，中樞神經所受的影響也輕重有異。經過科學實驗，血液中不同分量的酒精，其影響的後果如下：

一、血液中酒精濃度在百分之○.○三至○.○六時，可以使飲酒者視力減低，體表血管擴張。

二、血液中酒精濃度在百分之○.○六至百分之○.○九時，飲酒者的肌肉不協調，駕車時方向盤把不穩，說話時口齒不清——舌頭大了。

三、血液中酒精濃度達到百分之○.一二至○.一五時，飲酒者反應遲鈍，走路不穩，注意力和肌肉協調功能都顯著降低。

四、血液中酒精濃度達到百分之○.二以上，一般酒量的人都會沈醉；沈醉的人，有的倒頭大睡，有的喧鬧不已。

五、血液中酒精濃度達到百分之○.三或○.四的時候，飲酒者意識模糊，昏迷不醒，更嚴重的則失去知覺，體溫下降。

六、血液中酒精濃度達到百分之○.六以上時，這是酒精中毒的致死量，這時生命中樞的延腦受到麻痺，使呼吸中樞受到抑制，終因呼吸中止而死亡。

酒精可使皮膚血管擴張，飲到中等量的時候，飲者面紅耳赤，頸部也會發紅，由於體表血管擴張，連帶著血流量、血壓和脈搏都較正常為高為快。酒精的影響主要在於中樞神經；除非經常酗酒，中等量的酒對於心臟無重大影響，但對心臟和循環系統的疾病，亦沒有任何治療的效益。

對消化道方面，小量的酒，可使胃液增加，刺激食慾，惟常喝烈酒的人，易罹患慢性胃炎。

肝臟是酒精新陳代謝的器官，在急性酒精中毒——大醉時，肝臟會發炎和腫大，惟在酒精氧化完畢後，肝臟也就自行復原。在不斷喝酒而又常醉的人，會有肝功能不良的現象，進一步會造成脂肪肝，甚而會演變成肝硬化；酒徒患肝硬化的，較一般人高出八倍。

九、酒對心智功能的影響

酒對生理功能有影響，對心智功能也有影響，當然，這都是酒精的作用。對心智的影響，包括著智慧功能、感覺功能、運動技能，以及反應功能等。

飲酒之後，心情感覺到輕弛、舒適，但隨著酒意的增加，其心智功能也逐漸減低。大約在血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候，心智功能減低的現象就顯現出來，如對工作技能的協調、速度、準確性、以及記憶力、學習能力、工作表現等，與其在未飲酒之前相較，則顯得減低或變壞。

感覺功能方面，首先影響視覺，即所謂「醉眼模糊」。對痛的感覺降低，嗅覺也變得遲鈍，反應能力也降低了；如球員接球，駕駛人遇到事故的反應和煞車，都較常人為慢。

在操作技能方面，如軍人打靶、打字員打字、速記員書寫、技術工人裝配機件等，都顯著變壞。

現在以開車為例來加以解說。由於酒精破壞了肌肉協調，因而影響了操作技巧和反應時間，所以酒後駕車，極易造成交通意外。因為當一個人血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候，他的肌肉協調、判斷力、視力和聽力都顯著減低，尤其是在反應時間上，較正常人延遲了百分之十到十五。這時他如果駕車，車速每小時四十五公里，也就是每秒鐘前進十二.五公尺，若突然遇到意外情況，他因飲酒而反應遲緩了一秒鐘，那麼車子已前進了十二.五公尺，這樣不是迎面撞上來車，就可能撞上了安全島。若再加上肌肉不協調、握不牢方向盤、視力模糊諸因素，就更增加了肇事的機會。

根據美國研究機構的報告，血液中酒精濃度增加到百分之一的時候，發生交通事故的危險，較常人增加六倍到十倍，若酒精濃度在百分之○.二，意外危險增加二十五倍到五十倍。所以美國的許多州，法律規定血液中酒精濃度若超過測驗標準——多數訂在百分之○.一五以下——就不得駕車，違則處以重罰。

工廠中的工人若常喝酒，意外事故也將增加，美國耶魯大學作過研究，酒徒的意外致死率，每十萬人中為三百二十一人，是正常人的二倍以上。

一個人對於酒精的耐受量，與他的體重、健康情況、飲酒的習慣，和新陳代謝的功能都有關係。人貴自知，瞭解自己的酒量，適可而止，才不至於因飲酒使心智功能減低，而發生意外事故。

十、酗酒

飲酒是韻事，除了祭祀、婚喪、慶典等，酒為禮儀所必須外，工作餘暇，三五好友，相聚小酌，喝到三分醉意，上下古今聊上一陣，也算是人生一樂。因此，酒可以增進人際關係，增加生活樂趣，是人生精神生活的一部分。

適量的酒，對健康無礙，使精神快樂，倒也不必刻意去排斥它，惟若縱酒無度，嗜酒成癖，甚而藉酒裝瘋，沈溺醉鄉，那已超出了飲酒的範圍，而成為酗酒了。

什麼叫酗酒？「通俗文」上說：「耽酒曰酗」。「尚書微子」稱：「我用沈酗於酒」，釋文是：「以酒為凶曰酗」。過去農業社會，崇尚儉樸，酗酒的人極少。但在目前工業社會中，酗酒者多；在有些國家中，酗酒且成為一個嚴重的社會問題。因為酗酒者多數是一家之主或重要成員，一人酗酒，直接影響到他家人子女的生活，若眾多的人酗酒，就影響到社會的生產力和經濟；美國目前有約數百萬的酒徒，其中女性佔六分之一，這些男女酗酒者，常日醉生夢死，置家庭子女生活於不顧，毀滅自己，貽害社會。所以聯合國世界衛生組織給酗酒下的定義是：

「酗酒是一種精神上或身體上的慢性病，它表現自己是一個行為的混亂者。」

喝醉酒時對於生理功能的影響，本文第八節已有敘述。若偶而一醉，酒醒後也就恢復正常。惟若日沈醉鄉，經常都在酒醉狀態下，則自我約束力蕩然無存，繼續喝酒的念頭愈來愈強，這一來，因嗜酒而沈醉，因沈醉而嗜酒，就變成一種惡性循環了。

飲酒成癖之後，身體對酒精的「耐力」愈來愈強，非喝更多或更烈的酒不足以過癮。因果相續，酒量有增無減，而腦細胞的基礎代謝改變，非酒不足以維持其正常機能，到了身體內缺乏酒精的時候，酒徒會感到手足抖顫，及譫妄幻覺，這時他惟有繼續喝酒，直到沈醉。

酒精是一種強烈的化合物，酒精經常存在於血液和體液之間，勢必影響組織受到傷害，終至使組織細胞不能發揮它應有的功能。

酗酒成癖的人，自尊喪失，其對於個人人格、社會地位、家庭責任、全棄之於不顧。

在美國的大都市中，不時會遇到鬍子不刮、頭髮不理、衣服襤褸、邊幅不修的酒徒，手持酒瓶，踉蹌而過。在寒冬季節，酒徒凍斃街頭的新聞也時有所見，這實是一個嚴重的社會問題。

台灣目前還沒有這種美國式的酒徒，但黑社會的不良分子，血氣方剛的青少年，藉酒滋事，鬥毆傷人者，也時有所聞，這也是不容忽視的問題。

十一、宿醉

宿醉，輕者就是酩酊大醉，重者就是急性酒精中毒。

一個本來不善於喝酒的人，一下喝了大量的酒；或一個本來酒量不錯的人，某次喝了過量的酒，而適巧你也是同席的共飲者，你慢慢欣賞吧！許多難得一見的鏡頭就要出現了。

剛開始的時候，自然是杯酒聯歡，賓主融洽；繼之主角人物面紅耳赤，高談闊論；再喝下去，他狀似豪興勃發，自作曠達；再下去，聲音變得高而響亮，有點像與人爭吵；再不停的喝下去，主角已由醉而進入深醉，他會出現動作抖顫，且顯得笨拙。

到酒精對中樞神經抑制加深的時候，這位主角由高談闊論變為好爭、好辯、慍怒、光火，進一步感到力不從心，口訥、笨拙，繼續下去則會喧鬧不已，或哀傷哭號，深醉的人，往往發生嘔吐。

醉者的主觀症狀，是耳鳴、複視——看對面的人有兩個鼻子、四隻眼，醉者自己的瞳孔也放大，顏面潮紅，脈搏充沛，心跳加快，如果醉到中毒的程度，則醉者木僵昏睡，呼吸深重，人事不醒。在這種情況下，可能會發生體溫調節紊亂，體溫下降，或心臟衰竭，而在昏睡中趨於死亡。

如果中毒不深，雖醉尚未到嚴重程度，則往往產生一種「自動的行為」，其根本的性格特點和內心衝突俱告外露，這時由於理智喪失，判斷力減弱，行為不檢，犯罪者，性亂行者，往往在此時發生。古人說，「酒能亂性」，聽起來是老生常談，實有經驗累積的至理。

宿醉者經過一段較長久的昏睡後，醒來時往往將自己醉後的作為完全忘掉。此時惟感到頭痛、口渴、乏力，也有醒來後繼續嘔吐的。

這種急性酒精中毒的人，多數在大睡一覺後，醒來逐慚恢復。但如果醉後乏人照料，睡倒街頭者有之，跌入水溝者有之，亦有在昏睡中受風寒侵襲，引起肺炎者。

如果醉者昏睡不醒，皮膚冷濕，體溫下降，甚而呼吸深慢而帶嘈雜聲，瞳孔放大者，要趕快送到醫院中去急救。

急救的原則，不外洗胃、保暖、注射中樞神經興奮劑，大量輸入液體以稀釋體內的酒精濃度，如呼吸抑制過深，用一種氧和二氧化碳的混合氣體以改善之。

十二、慢性酒精中毒

急性酒精中毒，是偶而飲酒過量所引起的症狀，而慢性中毒，卻是長期酗酒所導致的後果，俗諺說：「冰凍三尺，非一日之寒。」慢性中毒也不是短期飲酒即能造成的。研究機構根據兩千多名酒徒的生活史，做了一份研究報告，顯示這種慢性中毒症狀，是按部就班出現的。

最初，一些個性內向的人，在一時失意的情況下，可能想借酒澆愁；一些驕傲自大、自以為懷才不遇的人，可能以飲酒來孤芳自賞；而多數的酗酒者，是藉酒來逃避他內心的憂慮。一些心理不平衡的人，在尋找逃避他內心衝突的方法，及至他發現酒精能夠使別人看不出他內心的失意、恐懼，和敏感的病態時，他就樂此不疲了。

由偶而喝幾杯，到經常找理由喝，以至於喝成離不開酒的習慣，常要經過一兩年到三五年的時間，以後發展到心理上對酒有了依賴。由於不斷的喝，身體對酒精的耐受性逐漸增加，而酒量也愈來愈大。他不再自誇對酒有把握，有時在赴宴會前，會悄悄的先喝上幾口；在失望或抑鬱時要喝酒，在緊張或疲勞時也要喝酒，有時在喝酒後會暫時性失去記憶——突發性的記憶空檔，到了暫時喪失記憶一再發生的時候，他已進入了酒精中毒的中期了。

偶而有人在這段時期，會感到對酒有罪惡感，想到這樣喝下去不是辦法，但終因陷溺已深，對喝酒失去了控制，雖然對戒酒許下了諾言，但再以說謊來掩飾喝酒。在清醒過來時，也會感到懊惱和沮喪，但為了解除這種懊惱和沮喪，只有再繼續喝酒。

到了酒精中毒的末期的時候，他已不再避著人喝了，他光明正大、理直氣壯的喝，他找出了一套喝酒的理由，把喝酒解說成合理化，對親友的勸告與譴責，都當作東風過耳。這時大腦的思考力受到損害，道德觀念倫喪，情緒不穩，易受刺激而大發脾氣。

而身體方面所受的損害也日益顯著，如食慾不振，營養不良，體重減輕，時有噁心嘔吐，或腹痛腹潟的現象，多數慢性中毒者會發生多發性神經炎，兩手抖顫、下肢麻木，這是維生素B缺乏的症狀。

由於日沈醉鄉，失去工作能力，連帶著為親友所不齒。他本人也自暴自棄，終至成為社會的廢人。

參•毒品對身心的折磨

——本文摘錄自《鐵窗下的醒悟》一書，原名「往事不堪回首」，作者為石同學。

自小就知毒品可怕，害人至深，不可沾染，曾親眼看到多人悲慘下場。有一次駕車送友人返家途中，卻見友人正吸食攙有海洛因的香煙，當時我忿怒並疾言厲色的勸他戒掉。友人面有慚色，囁嚅而謂：偶一吸食，不至於成癮。並問我是否願意嚐試？我受好奇心驅使，暗中索取二支藏在身上，將於返家就寢時嚐試。當我吸食後，第一次大吐特吐，第二次卻所有煩慮冰消，身體頓時輕鬆。

已知其味，頂多只可嚐試一次。正暗自慶幸不至於成癮；但事實不然，卻有如遭毒魔控制，欲罷而不能了。每次總以再吸食一次、不至於成隱而自我寬解。但是一次又一次，不到十天光景，已漸漸成癮，若有一日不吸毒，就感覺全身不舒服，但一經吸毒，身體又輕鬆了起來。

經過月餘，毒愈陷愈深，抵癮用量也日增，且吸毒已不像初染時之舒暢。有一夜晚，腦際突然出現鄰人吸毒之悲慘下場，悚然心驚，遂決心戒毒。

戒毒後第一天，全身疾疾如火焚，冷汗直冒，上吐下瀉，肝腸幾至嘔出，肢體痠麻，似若萬斤重物在壓榨，關節欲裂，軀體有如萬蟻啃囓，或坐、或臥、或躺都不適，輾轉在床，翻滾於地，雖已服用安眠藥亦不能隱，痛苦萬分。

時值深夜，颱風來襲，經不起毒癮煎熬，就在那狂風暴雨之下，騎著機車四處找人購毒。藥癮越陷越深，身體就愈見衰敗。而每此吸毒所耗費的金錢，已非最初染上時的區區數百元，最後一天要幾萬元以上。

我本從商，所經營商店生意興隆，經濟尚稱寬裕，夫妻恩愛，家庭生活幸福美滿。但自從沾染毒品後，精神萎靡，終日恍惚，無心事業，入不敷出。為籌錢購毒，虧空貸款，變賣家產，生活從此陷入困境。

妻子曾淚水涔涔跪泣於前，嗚嗚哭勸我戒毒。我無言以對，因我一人吸毒而全家人受苦受累，自知罪孽深重，受良心譴責而哽咽應允。我亦曾獨白在祖母墳前，跪地懺悔，立誓戒毒，但終不敵毒癮之魔而毀了諾言。

毒癮雖不易戒，心癮更難除。曾多次費數萬元在私人醫院戒除毒癮。但因身體久經毒侵，未經調養，以致體力不濟，夫妻歡愛難諧。之後，自己誓願戒毒，一期為十天。強忍戒毒之時，如斧銼筋骨，鼎煮軀體般的難受。因而讓我決定入監服刑，如今已渡過了數月。為強化戒毒之決心，我還極力參予所裡舉辨的「佛學法會」，從中習得佛法真理，以端正己心，極盡掃除心中陰霾。

憶往日之沉溺毒海，如一場夢魘。耗盡家產，失去健康，並身陷囹圄。我奉勸世人，勿逞一時之氣，而嚐試吸毒食品，那將導致萬劫不復的黑暗深淵，我即最好的寫照。